Aanvraag medisch verlof

"*" geeft vereiste velden aan

GRAAG 1 WEEK VOOR HET VERLOF INSTUREN (Indien dit niet mogelijk is dan graag telefonisch doorgeven en achteraf alsnog de verlofaanvraag insturen). Voor het aanvragen van medisch verlof (bv. bezoek orthodontist of anderszins) geldt: de digitale aanvraag bij voorkeur 1 week van te voren insturen zodat dit bijtijds in Magister 6 verwerkt kan worden. Verder telefonisch contact met de receptie niet meer nodig. We gaan er van uit dat afspraken zo veel mogelijk buiten lestijden om worden ingepland.

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Coach*

Klas*

Datum*

Dag afwezig*

8:30 – 9:30

9:30 – 10:15

10:15 – 11:00

11:30 – 12:15

12:15 – 13:00

13:30 – 14:15

14:15 – 15:00

15:00 – 15:45

15:45 – 16:30

Reden afwezig?*

Anders namelijk*

Toelichting

Bijlage ter ondersteuning verlofaanvraag

Max. bestandsgrootte: 64 MB.

Rol*

Anders namelijk...*

Naam aanvrager*

E-mailadres*

CAPTCHA

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Aanvraag medisch verlof

Snel naar

Contactgegevens